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国家医保局:城乡居民医保个人(家庭)账户取消不会降低医保待遇

发布时间:2021-06-18 01:04
本文摘要:北京6月8日电(记者张泉)国家医疗保险局前几天发表的城乡居民基本医疗保险门诊保障政策的解读,城乡居民医疗保险个人(家庭)账户的取消不会降低居民的医疗保险待遇,而是推进门诊统一进行替代。国家医疗保险局与财政部至今发布的《关于2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,实施个人(家庭)账户的,应在2020年底前取消,向门诊统一平稳过渡的个人(家庭)账户取消的,不得恢复或变相设置。城乡居民基本医疗保险制度整合了原城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两个制度。

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北京6月8日电(记者张泉)国家医疗保险局前几天发表的城乡居民基本医疗保险门诊保障政策的解读,城乡居民医疗保险个人(家庭)账户的取消不会降低居民的医疗保险待遇,而是推进门诊统一进行替代。国家医疗保险局与财政部至今发布的《关于2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,实施个人(家庭)账户的,应在2020年底前取消,向门诊统一平稳过渡的个人(家庭)账户取消的,不得恢复或变相设置。城乡居民基本医疗保险制度整合了原城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两个制度。

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其中,新型农村合作医疗制度从2003年开始病统一基金的同时,建立了个人(家庭)账户。城镇居民医疗保险从2007年开始实施,开展门诊统一,不设个人账户。在新医疗改革的推进过程中,各地新农协的个人(家庭)账户逐渐向门诊统一过渡。

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特别是随着2016年城乡居民医疗保险的整合,制度保障能力提高,大部分地方取消了新农协个人(家庭)账户。据介绍,城乡居民医疗保险个人(家庭)账户主要用于支付保险人在门诊发生的医疗费用,在制度建立初期培养个人保险意识,促进个人保险支付,迅速扩大保险复盖面等发挥积极作用,但金额小,保障不足,共济能力差,容易诱发滥用等弊端也逐渐出现。

门诊统一有助于提高城乡居民医疗保险基金的共济能力,提高基金的共济效果,更好地保障城乡居民医疗保险待遇。各地推进门诊统筹后,可将门诊小病医疗费纳入统筹基金支付范围,群众在基层医疗机构发生的常见病、多发病门诊医疗费均可报销,比例在50%左右。同时,为减轻参保群众门诊大病负担,对于一些主要在门诊治疗、费用较高的慢性病、特殊病(如恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、糖尿病患者胰岛素治疗等)的门诊医疗费用,也纳入统筹基金缴费范围,参照住院制定相应的管理和缴费方法。


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